Un fàrmac comunament utilitzat per al tractament deCrònica1Obstructivapulmonar(肺山)malaltia (MPOC) tracta amb èxit els adults queAsma2no està ben controlat en dosis baixes deInhala3 corticosteroides(皮质类固醇), va informar investigadors amb el suport del National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), part dels Instituts Nacionals de Salut. "Els resultats d'aquest estudi mostren que el bromur de tiotropi podria proporcionar una alternativa a altres tractaments d'asma, ampliant les opcions disponibles per als pacients per controlar el seu asma", va dir NHLBIActuar4La directora Susan B. Shurin, M.D. "L'objectiu en la gestió de l'asma és prevenir els símptomes perquè els pacients puguin seguir les activitats al màxim".
Segons l'estudi, afegir bromur de tiotropium a dosis baixes de corticosteroides inhalats és més eficaç en el control de l'asma que duplicar corticosteroides inhalats sols, i tan eficaç com afegir la beta d'acció llargaAgonista(收缩,兴奋剂)Salmeterol. Els resultats s'han publicat en línia avui al New England Journal of Medicine i s'han presentat al Congrés Anual de l'European Respiratory Society de Barcelona, Espanya.
Augmentar els corticosteroides inhalats o complementar-los amb agonistes beta d'acció llarga com el salmeterol són les dues opcions de tractament preferides disponibles per a adults l'asma dels quals està mal controlada en dosis baixes de corticosteroides inhalats. No obstant això, les dosis més altes de corticosteroides no milloren els símptomes per a tots els pacients i poden tenir efectes secundaris significatius, mentre que la beta d'acció llargaagonistes(竞,兴奋剂)han estat objecte deEscrutini5(监视,审查)pel seu risc d'empitjorar els símptomes de l'asma que podrien donar lloc a hospitalització i, poques vegades, la mort.
"Tiotropium relaxa el múscul llis en elAirways7a través d'unaMecanisme8que els agonistes beta, i per tant poden ajudar a les persones que no responen bé als tractaments actualment recomanats", va dir el líder de l'estudi Stephen Peters, M.D., Ph.D., del Wake Forest University Baptist Medical Center, Winston-Salem, N.C. "L'anàlisi addicional de les dades de l'estudi ens ajudarà a comprendre millor quins pacients responen millor al tiotropi. Llavors haem de dur a terme estudis a més llarg termini per establir la seva seguretat per als pacients d'asma i per determinar el seu efecte sobre la freqüència i gravetat de les exacerbacions de l'asma".
Dut a terme per la Xarxa d'Investigació Clínica d'Asma de la NHLBI, l'estudi va comparar tres mètodes de tractament: duplicar la dosi de corticosteroides inhalats sols, complementar una dosi baixa de corticosteroides inhalats amb un agonista beta d'acció llarga (salmeterol), i complementar una dosi baixa de corticosteroides inhalats amb un fàrmac anticolinèrgic d'acció llarga (bromur de tiotropium). Els anticolinèrgics bloquegen una part del sistema nerviós autonòmic que pot causarVia aèria6músculs a contraure. L'estudi va seguir a 210 adults l'asma dels quals no estava ben controlada en dosis baixes de corticosteroides inhalats sols. Els participants van rebre cada tractament durant 14 setmanes amb descansos de dues setmanes entre mig, durant un total de 48 setmanes.
El bromur de tiotropi es va demostrar que era eficaç utilitzant diverses mesures de control de l'asma, incloent la funció pulmonar del dia a dia dels pacients, així com el nombre de dies en què no tenien símptomes d'asma i no necessitaven utilitzar els seus inhaladors de rescat albuterol. Quan els pacients van començar l'assaig, el seu nombre mitjà d'aquests "dies de control de l'asma" va ser de 77 per any (extrapolat del període de tractament). Duplicar corticosteroides va donar als pacients altres 19 dies sense símptomes de mitjana, mentre que l'addició de tiotropi als corticosteroides de baixa dosi els va donar altres 48.
"Molta investigació al llarg del segle passat ha explorat el paper decholinergic(类胆碱山) Mecanismes9[queconstrict (constrict)10les vies respiratòries] i les teràpies anticolinèrgiques en l'asma. No obstant això, aquest és el primer estudi per explorar l'addició d'un inhalador anticolinèrgic a corticosteroides inhalats de baixa dosi", va dir James Kiley, Ph.D., director de la Divisió de Malalties Pulmonars de la NHLBI. "La Xarxa d'Investigació Clínica de l'Asma està dissenyada per abordar exactament aquest tipus de qüestions pràctiques i importants de gestió, amb l'objectiu final deAjudar11pacients d'asma."
