Quins són els diferents procediments d'esterilització?
Hi ha molts procediments d’esterilització més o menys adequats en funció del camp d’aplicació i de l’equip a esterilitzar. En podem anomenar quatre de principals: per calor, per gas, per fase plasmàtica i per irradiació.
o Esterilització per calor:
Vapor / calor humida: aquest procediment es realitza en un recinte tancat dins del qual s’injecta vapor a pressió. Un esterilitzador de vapor també s’anomena autoclau. Aquest és el mètode més comú utilitzat a les instal·lacions sanitàries per a tots els dispositius mèdics resistents a la calor. És fiable, econòmic i no contaminant.
Per calor seca: en aquest cas, l’esterilització es realitza amb aire sec i calent, sense augmentar la pressió. La temperatura de l’aire a l’interior de l’esterilitzador s’incrementa, de la mateixa manera que en un forn, tret que no hi ha manera d’entrar o escapar de l’aire. Aquest procés no s’utilitza amb tanta freqüència avui en dia, ja que els bacteris poden esporular-se en calor sec. Les altes temperatures (180 ° C durant 30 minuts o 160 ° C durant dues hores) també poden danyar l’equip.
o Esterilització de gasos:
Amb l’òxid d’etilè: l’òxid d’etilè és un agent alquilant que danya l’ADN dels microorganismes evitant que es reprodueixin. El seu poder esterilitzant és eficaç a baixes temperatures; per tant, és adequat per a materials sensibles al vapor i la calor, com ara dispositius complexos muntats, catèters, stents, determinats equips electrònics, apòsits, etc.
Formaldehid: l’acció bactericida d’aquest agent és idèntica a la de l’òxid d’etilè. El formaldehid ofereix fins i tot certs avantatges respecte a l’òxid d’etilè, com ara l’absència de residus tòxics i l’absència de riscos d’explosió.
o Esterilització en fase plasmàtica: en aquest procés s’utilitza peròxid d’hidrogen, excitat per un camp electromagnètic. Després es formen radicals lliures d’oxigen que tenen un poder altament esterilitzant. Aquest tipus d’esterilització es realitza a baixa temperatura i, per tant, és adequat per a materials sensibles a la calor com el plàstic o determinats components òptics (fibroscopis, etc.). Aquest procés és relativament fàcil d’implementar i no requereix instal·lacions grans.
o Esterilització per irradiació: s’utilitza principalment en entorns industrials. Pot ser:
UV: aquest procés es basa en la sensibilitat dels microorganismes a l’exposició a baixes longituds d’ona ultraviolades. Les principals aplicacions d’aquest procediment són la preparació de superfícies de treball estèrils en laboratoris d’investigació, la conservació d’aliments i la purificació d’aire o aigua.
Infrarojos: a través de la seva absorció en el producte, els rajos infrarojos provoquen un escalfament a una profunditat limitada segons la seva longitud d’ona. L’ona electromagnètica sol ser generada per un magnetró. La tècnica d’esterilització per calor per infrarojos s’utilitza a la indústria alimentària per a la pasteurització de productes bàsics només contaminats a la superfície (cereals, fruites seques, etc.) o productes cuits que s’envasen i després es pasteuritzen (pizzes, pastes, etc.).
Hi ha 4 procediments principals d'esterilització:
o per calor
o per gasos
o en fase plasmàtica
o per irradiació
•Quines són les diferents classes d’autoclaus?
El sistema de classificació té en compte el volum de la cambra d’esterilització.
o Amb un volum inferior a 60 litres: són esterilitzadors de vapor petits. Segons la norma EN 13060, hi ha tres classes d’autoclaus:
Autoclaus de classe B: són els únics veritables esterilitzadors en el sentit estricte de la paraula. Realitzen un cicle que inclou un tractament previ amb injeccions de buit i vapor alternes, una fase d’esterilització definida i una fase d’assecat al buit. Aquesta classe d’autoclaus és l’única recomanada per la norma EN 13060 per a l’esterilització de dispositius mèdics.
Autoclaus de classe N: en realitat són desinfectadors de vapor, que s’utilitzen per al tractament de dispositius sense envasar.
Autoclaus de classe S: és una classe no específica les indicacions del qual són definides pel fabricant.
o Amb un volum superior a 60 litres: haureu de tenir en compte la norma EN 285 per a esterilitzadors grans.
•Quan s’utilitzen els esterilitzadors?
Els esterilitzadors s’utilitzen a totes les unitats hospitalàries on els dispositius entren en contacte amb agents infecciosos. S'utilitzen en tres camps principals relacionats amb la salut: hospitals, laboratoris i el sector dental. Hem decidit no presentar esterilitzadors d’ampolles en aquesta guia, ja que s’utilitzen més sovint en un entorn domèstic.
o El sector mèdic o hospitalari: els hospitals tenen generalment un departament dedicat a l'esterilització de dispositius i instruments embrutats.
o Laboratoris: aquí s’utilitzen esterilitzadors per al tractament de cristalleria i altres eines que s’utilitzen en un laboratori.
o El camp dental: l’esterilització és fonamental per a aquest camp. S’utilitzen principalment autoclaus de classe B.
•Quins tipus de productes es poden esterilitzar?
Es poden esterilitzar diversos tipus de productes. En funció dels diferents procediments i temperatures d’esterilització, podeu esterilitzar:
o Productes sòlids: es poden embolicar o desembolicar. Hi haurà diferents cicles segons si esterilitzeu vidre, metall, plàstic, etc.
o Productes líquids: són productes líquids presentats en envasos, per exemple. Alguns processos d’esterilització no es poden utilitzar per a productes líquids com l’esterilització amb òxid d’etilè. L'esterilització de líquids és una tasca complicada que pot trigar molt de temps. És important saber si els líquids que s’han d’esterilitzar poden assolir la temperatura d’esterilització desitjada de 121 ° C.
o Productes porosos: inclouen tèxtils, cautxú, etc.
•Quina configuració d’esterilitzador he de triar?
La configuració que trieu depèn de diversos factors, com ara l’espai disponible, així com la mida i la capacitat de l’esterilitzador.
o Espai disponible al local
En funció de l'espai disponible i l'accés a la cambra d'esterilització, es distingeix entre:
Esterilitzadors verticals: s’accedeix a la cambra d’esterilització des de la part superior.
Esterilitzadors horitzontals: s’accedeix a la cambra d’esterilització des de la part frontal.
o Necessitat d’espai
En funció de la mida de la superfície de treball, podeu triar entre:
Esterilitzadors de taula: generalment són compactes perquè han d’adaptar-se a una superfície de treball. Sovint s’utilitzen com a dispositiu de còpia de seguretat dins del departament.
Esterilitzadors de peu: requereixen espai disponible i solen ocupar més espai. Inclouen esterilitzadors d’alta capacitat que s’utilitzen en serveis d’esterilització centrals.
o Capacitat d’esterilitzador
Això té en compte:
La quantitat de materials a esterilitzar al dia segons l'activitat del departament en qüestió.
Les fases de pretractament i post-tractament.
•Quan cal utilitzar un esterilitzador?
Abans d’instal·lar un esterilitzador i assegurar-se que s’utilitzarà eficaçment, cal tenir en compte tres punts principals: l’organització, les instal·lacions tècniques i la formació del personal als locals.
o L’organització dels locals:
Higiene: els locals han de permetre el compliment de procediments d’higiene, de vestimenta del personal i de rentat de mans.
Disseny: els procediments d’arranjament i circulació han d’evitar qualsevol risc de confusió entre dispositius mèdics esterilitzats i no esterilitzats.
Superfícies: les superfícies exposades han de ser llises, impermeables, lliures d’esquerdes i rebaixes per reduir l’acumulació i l’alliberament de partícules i microorganismes.
Manteniment: els locals han de permetre l’ús reiterat de productes de neteja i desinfecció.
Intrusió: els locals han d’estar equipats amb un sistema per evitar la intrusió d’animals (insectes, rosegadors, etc.).
o Instal·lacions tècniques:
Subministrament d’aire: el subministrament d’aire ha de complir els estàndards actuals i disposar d’un sistema de tractament d’aire amb els filtres adequats. Cal tenir en compte que la pressió de l’aire a la zona de condicionament ha de ser superior a la d’altres sectors.
Subministrament d’aigua: el subministrament d’aigua ha de proporcionar aigua potable de qualitat. Cal avaluar i controlar regularment la qualitat.
o Formació del personal:
Nivell d’habilitat: la qualitat de la preparació dels dispositius mèdics depèn molt de la competència, la formació i el comportament del personal implicat en aquestes operacions. Es requereix formació inicial i contínua per a l’esterilització, mitjançant autoclaus, higiene i seguretat, etc.
Higiene del personal: cada membre del personal ha d’informar a la direcció de qualsevol infecció amb la qual estigui infectat i que pugui constituir un risc de contaminació.
Protecció: és fonamental protegir els membres del personal contra la contaminació o lesions accidentals. És absolutament necessari respectar els procediments i les regles de vestimenta per moure’s a l’espai.
La instal·lació d’un esterilitzador requereix que es defineixin clarament els punts següents:
o L’organització dels locals
o Les instal·lacions tècniques
o Formació del personal
•Quins són els diferents passos de l'esterilització?
Quan s’han utilitzat dispositius mèdics i requereixen esterilització, han de passar per una sèrie de sis passos:
1. Pre-desinfecció: s'ha de dur a terme el més aviat possible després de fer servir l'equip submergint completament els instruments en una solució de detergent i desinfectant. Això redueix la població de microorganismes i, per tant, facilita la posterior neteja dels instruments, tot evitant la contaminació ambiental.
2. Neteja (o rentat): inclou una acció mecànica (per eliminar la brutícia per polvorització i fregament), una acció química (per fer que la brutícia sigui soluble amb un detergent) i una acció tèrmica (per accelerar el procés de neteja i assecat).
3. Embalatge: els dispositius mèdics s’han d’envasar abans de passar per l’esterilitzador.
4. Esterilització: depèn del procés d'esterilització que trieu.
5. Verificació: la verificació es realitza abans, durant i després de l'esterilització.
6. Emmagatzematge i disponibilitat: l’envàs ha d’incloure informació per rastrejar el procés d’esterilització i la data de caducitat. Avui en dia, l’ús de codis de barres facilita la gestió d’estocs i la caducitat de l’esterilització de dispositius mèdics reutilitzables.
