Secció 7 Mètodes de mesura i valors normals de l'ecografia ginecològica
un. Úter
Cal mesurar tres diàmetres, el diàmetre longitudinal, el diàmetre transversal i el diàmetre anteroposterior de l'úter.
1. Mesura del diàmetre longitudinal uterí (diàmetre superior i inferior);
(1) Secció de mesura: secció sagital de l'úter. Cal mostrar clarament les seccions simètriques des del fons de l'úter fins a l'orifici intern del coll uterí, la capa muscular i les capes frontal i posterior de l'endometri.
(2) Localització de la mesura: Cos uterí: la distància entre la vora exterior del fons uterí i l'orifici intern del coll uterí. Cervix: distància entre l'orifici intern del coll uterí i l'orifici extern del coll uterí.
(3) Valor normal: cos del palau 5.0 ± 1.0cm. Cervix 2.5-3.0cm.
2. Mesura del diàmetre transversal (diàmetre esquerre i dret) de l'úter:
(1) Secció de mesura: secció coronal de l'úter. Cal tallar l'úter i la mesura es realitza a la meitat del cos uterí i quan la imatge mostra la secció el·líptica més gran (no al lloc on la imatge és triangular).
(2) Posició de mesura: el diàmetre màxim esquerre i dret que passa pel cos uterí.
(3) Valor normal: 4,3 terra 0,73cm
3. Mesurar el diàmetre anteroposterior de l'úter (també mesurant la distància entre les vores exteriors de les capes anterior i posterior de l'endometri):
(1) Pla de tall de mesura: el mateix que el pla de mesura del diàmetre longitudinal de l'úter.
(2) Posició de mesura: perpendicular al meridià longitudinal de l'úter, mesurant la distància anteroposterior màxima.
(3) Valor normal: 4,3 ± 0,9Cm
dos. ovari
També cal mesurar tres línies de diàmetre, diàmetre longitudinal, diàmetre transversal i diàmetre frontal i posterior.
1. Secció de mesura: igual que la secció de mesura uterina, es realitza la mesura del diàmetre longitudinal, el diàmetre transversal i el diàmetre anteroposterior. Quan l'ovari no és fàcil d'identificar, el pacient es pot col·locar en posició obliqua i l'ovari contralateral es pot escanejar i mesurar a través de la bufeta plena com a finestra acústica.
2. Localització de la mesura: la línia de major diàmetre que passa per l'ovari.
3. Valor normal: com que la mida de l'ovari està relacionada amb factors com l'edat, la fórmula de volum que s'utilitza habitualment és: longitud × amplada × gruix / 2, i el valor normal hauria de ser inferior a 6 ml. La mida de l'ovari d'una dona adulta és d'uns 4 cm × 3 cm × 1 cm.
4. Observar i jutjar si hi ha desenvolupament fol·licular i si està madur i ovulat.
Secció 8 Mètodes de mesurament d'ecografia obstètrica i valors normals
un. Sac gestacional (GS)
El sac fetal sol ser visible a les 5-6 setmanes.
1. Secció de mesura: sota un farciment moderat de gel de bufeta, pren la secció longitudinal de l'úter per mesurar el diàmetre longitudinal màxim i el diàmetre anteroposterior del sac gestacional, i mesura el diàmetre transversal màxim a la secció transversal de l'úter.
2. Posició de mesura: cada línia de diàmetre ha de mesurar el seu diàmetre interior
dos. Mesura del diàmetre biparietal (BPD).
1. Secció de mesura: a la vista de la secció transversal del cap fetal, quan el gruix de les plaques del crani a ambdós costats és consistent, la mesura s'ha de realitzar quan es mostri clarament la línia mitjana del cervell, el tàlem i el tercer ventricle.
2. Localització de la mesura: a través i perpendicularment a la línia mitjana del cervell, mesura la distància màxima entre la vora exterior de la placa del crani proximal i la vora interior de la vora exterior de la placa del crani distal, és a dir, el diàmetre transversal màxim de el cap fetal.
3. Valor normal: aquesta línia de diàmetre és adequada per a l'embaràs a mig termini fins a l'embaràs a terme, és a dir, de 12 setmanes a terme. El diàmetre biparietal va augmentar una mitjana de 3 mm per setmana abans de la 31a setmana d'embaràs, una mitjana d'1,5 mm durant la 31a a la 36a setmana d'embaràs i una mitjana d'1 mm per setmana després de la 36a setmana d'embaràs.
tres. columna vertebral fetal
1. Secció d'observació: observar longitudinalment les vèrtebres cervicals, toràciques, lumbars i sacres des de les vèrtebres cervicals al llarg del cap fetal.
2. Contingut de l'observació: En la secció longitudinal, la columna vertebral fetal són dos punts brillants en forma de perles disposades en paral·lel i ordenades fins que es tanca la vèrtebra caudal. Quan la sonda es mou cap als costats, es poden veure tres bandes de llum, i el mig és l'eco del cos vertebral. La imatge sencera i la curvatura fisiològica de la columna es poden mostrar al segon trimestre i es requereix una observació segmentada al tercer trimestre. A la secció transversal es poden veure tres punts forts de llum en forma de triangle invertit formats pel centre d'ossificació de dos arcs vertebrals i un cos vertebral.
Quatre. freqüència cardíaca fetal
1. Plans d'observació: actualment s'utilitzen majoritàriament els plans de quatre cambres, d'eix llarg ventricular esquerre i d'eix curt aòrtic.
Cinc. Mesura del volum de líquid amniòtic
La quantitat de líquid amniòtic pot reflectir l'estat de creixement del fetus a l'úter. En les etapes inicials i mitjanes, el fetus flota al líquid amniòtic i, al tercer trimestre, el líquid amniòtic està al voltant del fetus.
1. Secció de mesura: La sonda es mou paral·lela a la paret abdominal per mesurar la profunditat màxima del líquid amniòtic.
2. Posició de mesura: En la mesura general, la profunditat màxima del líquid amniòtic se sol mesurar verticalment; Quan la quantitat de líquid amniòtic és petita, l'abdomen de la dona embarassada s'ha de dividir en quatre quadrants de la part superior dreta, inferior dreta, superior esquerra i inferior esquerra centrats al melic, i la profunditat màxima del líquid amniòtic a cada àrea ha de ser. mesurar (no es poden incloure la carcassa i les extremitats a l'àrea de mesura) i es pren el valor mitjà.
3. Valor normal: no cal calcular amb precisió la quantitat de líquid amniòtic. Només s'estima per la quantitat d'excés, mitjà i menys durant la inspecció. Major o igual a 8 cm és polihidramnios, 3-8cm és normal i Menor o igual a 3 cm és oligohidramnios.
sis. placenta
1. Secció d'observació: Mou la sonda perpendicularment a la paret abdominal. Al començament de l'embaràs, es pot detectar una taca fina difusa en forma de mitja lluna adherida a la paret interna d'un cert costat de l'úter. Fins a l'embaràs a terme, l'eco augmenta gradualment i es poden detectar taques disperses al mig. O zones denses lineals, escates, anelles hiperecoiques o anecoiques.
2. Contingut d'observació i rang normal:
(1) Gruix de la placenta: el gruix normal és de 2 a 4 cm, generalment no més de 5 cm.
(2) Localització de la placenta: la placenta es pot localitzar a qualsevol costat de la paret uterina.
(3) Maduresa de la placenta: l'examen per ultrasons jutja la maduresa de la placenta pels canvis d'eco del corion, el parènquima placentari i la capa basal, i la maduresa de la placenta sovint es divideix en quatre graus.
Taula 8-1-7 Estàndards de classificació de la maduresa de la placenta
Grau Placa coriònica Parènquima placentari Capa basal
0 Ecos lineals plans i suaus Ecos puntuals distribuïts uniformement No hi ha ecos millorats
Ⅰ Ecos lineals lleugerament ondulats Ecos puntuals dispersos Sense ecos millorats
Ⅱ Òbviament ondulat, l'osca s'estén al parènquima placentari, però no arriba a la capa basal Hiperecos puntuals no homogenis dispersos Hiperecos lineals
Ⅲ Escotadura prominent que s'estén al parènquima placentari, arribant a la capa basal Hiperecoica en forma d'anell, dispersa a la zona anecoica Hiperecoica gran i fusionada
