Principi bàsic i ús del monitor de profunditat de la màquina d’anestèsia
Amb el desenvolupament de la tecnologia de sensors mèdics i electrònica, la tecnologia de control de pacients s’ha desenvolupat ràpidament i el control de diversos paràmetres fisiològics ha anat augmentant. El seguiment de la profunditat de l’anestèsia és un monitor desenvolupat en els darrers anys per quantificar l’estat hipnòtic dels pacients durant l’anestèsia. Supervisar l’estat hipnòtic del cervell del pacient quan s’utilitzen anestèsics i altres medicaments per protegir millor la seguretat vital del pacient.
La profunditat actual de la supervisió d’anestèsia utilitza dues tecnologies, els potencials evocats auditius i la tecnologia de monitoratge EEG d’ones cerebrals o una combinació de les dues. Els pacients han de rebre una anestèsia suficient durant la cirurgia i el tractament de cures intensives per alleujar la pressió del pacient. Per a un estat de son lleuger, la mesura indirecta (inclosa la prova de potencial evocat auditiu) es realitza mitjançant l'observació de signes clínics i la resposta del pacient&al so i a la sensació. Aquests estàndards d'avaluació són aplicables en alguns casos, però hi ha certes limitacions. El mètode anterior no és adequat per a pacients que no poden respondre. Per a aquells pacients que puguin respondre, l'estimulació causada per la mesura també pot despertar el pacient. I com que la prova de potencial evocat auditiu implica massa vies de transmissió i nervis, és difícil ser precís i antiinterferent.
L'EEG canviarà d'un senyal d'alta freqüència de baixa amplitud a un senyal de baixa freqüència d'alta amplitud a mesura que canviï l'estat de despert a l'anestèsia profunda. Els fàrmacs sedants poden augmentar l’activitat de freqüència mitjana / alta o" activació l3" ;. Quan s’augmenta el fàrmac i es perd gradualment la consciència, augmentaran les vibracions de baixa freqüència i l’amplitud global de l’EEG augmentarà significativament en comparació amb quan estigui despert. En l’estat hipnòtic més profund, no només es perd la consciència, sinó que les freqüències més altes també desapareixen completament i tota l’amplitud és molt més gran que quan es desperta. A dosis més altes del fàrmac, totes les activitats desapareixen i es forma un EEG potencial nul.
Aspect Medical Systems va millorar el càlcul dels paràmetres EEG i va obtenir l’Índex Bispectral (BIS) per avaluar els efectes dels anestèsics sobre el cervell del pacient. L’índex BIS reflecteix l’efecte d’anestèsics i sedants sobre la profunditat de la consciència d’anestèsia.
L’EEG es pot dividir en una sèrie d’ones sinusoïdals. L'anàlisi BIS pot estudiar la correlació i l'acoblament entre ones sinusoïdals. En particular, l’anàlisi BIS quantifica el nivell de sincronització d’EEG mitjançant paràmetres d’amplitud i freqüència tradicionals. Aspect Company va simplificar el complex grup de dades de l’anàlisi BIS en un índex compost de nombres-IB mitjançant regles de càlcul complexes, descrivint així els canvis en l’estat del cervell. L’índex BIS es calcula en temps real combinant tres passos d’anàlisi. El primer pas és el programa de preprocessament EEG, que descompon el senyal EEG a cada segon i marca certes parts; el segon pas és el càlcul de l’índex d’estat d’hipnosi / sedació, que combina les característiques EEG seleccionades i utilitza les regles de càlcul millorades anteriors; al tercer pas, utilitzeu la base de dades a gran escala emmagatzemada a la màquina per corregir l’índex d’estat hipnòtic / sedant per reflectir millor el grau d’inhibició de l’EEG.
Aquests estudis han demostrat que el valor BIS pot avaluar l’efecte dels anestèsics sobre el cervell i que la concentració del medicament està relacionada amb la memòria. Si el valor BIS és inferior a 70, hi ha poca memòria i, si el valor BIS és inferior a 60, no hi ha consciència. Es recomana controlar el valor BIS de l’anestèsia general entre 40 i 60. El BIS també es pot utilitzar per retroalimentar i mostrar l’estat de consciència durant l’anestèsia convencional.
Importància clínica del BIS:
(1) Mesureu el nivell de consciència del pacient &, capteu directament la profunditat de l’anestèsia del pacient &, guieu l’anestesiòleg perquè doni al pacient la dosi més adequada de medicaments anestèsics i assegureu-vos la seguretat i els beneficis de l’operació, l’anestèsia, el pacient i l’hospital.
(2) Fer un seguiment i controlar el despertar del pacient&durant l’operació i determinar si el grau d’anestèsia és insuficient a causa del problema d’administració o la demanda de fàrmacs és insuficient a causa de l’estimulació del pacient o el canvi en el nivell metabòlic.
(3) Pot mostrar contínuament la recuperació de la consciència del pacient&després de la cirurgia. El pacient pot detectar una hipnosi lleu per la tendència de la BIS almenys 15 minuts abans que el 95% de sEF.
(4) Ajudeu el metge a despertar el pacient més ràpidament i prediu el despertar del pacient &.
(5) Avalueu els efectes dinàmics de les drogues que actuen sobre el cervell.
(6) Calculeu els components anestèsics dels hipnòtics i els seus efectes sobre el cervell.
(7) Per a operacions complexes i anestèsia profunda, l’índex BIS ~ té un rang de monitorització més ampli que l’índex AEP (AAI).
Amb l’ajut de BIS ~, la dosi d’anestèsia es pot reduir entre un 20% i un 40%, es pot accelerar el despertar entre un 35% i un 40% i es pot reduir la incidència de nàusees i vòmits, de manera que els metges poden tractar els pacients amb més facilitat. i objectivament, i assegurar-se que els registres mèdics més difícils reben l'atenció més bàsica. És la tendència de l'atenció a l'anestèsia en el futur.
