Quin és el principi de funcionament d'una màquina d'hemodiàlisi?
1. El principi de l'hemodiàlisi
La diàlisi fa referència a la difusió, permeació i ultrafiltració de la solució a banda i banda de la membrana semipermeable. El procés de flux lateral arriba finalment a l'equilibri dinàmic. L'hemodiàlisi aconsegueix el propòsit del tractament mitjançant la dispersió de la solució i la ultrafiltració entre la sang i el dialitzat. Per tant, el procés de diàlisi és el procés de dispersió i filtració del solut. L'hemodiàlisi inclou el moviment de soluts i el moviment de l'aigua, és a dir, la sang i el dialitzat s'intercanvien al dialitzador (ronyó artificial) mitjançant el contacte de la membrana semipermeable i el gradient de concentració, de manera que els residus metabòlics i l'excés d'electròlits a la sang es transfereixen al dialitzat. . Es mouen, els ions de calci i les bases del dialitzat es mouen a la sang. Per eliminar els residus metabòlics i els verins de la sang del pacient &; ajustar l'equilibri d'aigua i electròlits; ajustar l'equilibri àcid-base. Té part de les funcions del ronyó humà (però no pot substituir les funcions endocrines i metabòliques del ronyó).
2. Estructura i principi de funcionament de la màquina d'hemodiàlisi
La màquina d'hemodiàlisi es pot dividir aproximadament en dues parts: el sistema d'alarma de control de sang i el sistema de subministrament de diàlisi. El sistema d'alarma de control de sang inclou bombes de sang, bombes d'heparina, control de pressió arteriovenosa i control de l'aire, etc.; el sistema de subministrament de dialitzat inclou sistema de control de temperatura, sistema de dispensació de líquids, sistema de desgasificació, sistema de control de conductivitat, ultrafiltració i control de fuites de sang, etc. Composició parcial. El seu principi de funcionament és: el concentrat de diàlisi i l'aigua de diàlisi es preparen en dialitzat qualificat a través del sistema de subministrament de diàlisi i, mitjançant l'hemodializador, realitza la dispersió del solut, la permeació i la ultrafiltració amb la sang del pacient' extreta del control de sang. sistema d'alarma; després de l'efecte La sang del pacient es retorna al pacient mitjançant el sistema d'alarma de control de sang i el líquid de diàlisi es descarrega del sistema de subministrament de diàlisi com a líquid residual; el cicle continu es repeteix per aconseguir el propòsit del tractament i completar tot el procés de diàlisi.
3. Funcions de cada part de la màquina d'hemodiàlisi
(1). El sistema d'alarma de control de sang forma part del sistema d'alarma de control de sang
a. Bomba de sang:S'utilitza per afavorir la circulació sanguínia per mantenir el bon progrés del tractament d'hemodiàlisi. En termes generals, la part de la bomba de sang sovint té una funció de detecció de velocitat per controlar el flux sanguini del pacient, i el flux sanguini està relacionat amb l'eliminació de diverses toxines. Per tant, la configuració de la distància entre el corredor de la bomba de sang i la ranura ha de ser precisa i s'ha d'ajustar amb freqüència. Segons l'estat del tub de la bomba de sang, l'espai generalment s'estableix en 3,2-3,3 mm. No hauria de ser massa fluix, en cas contrari, provocarà una detecció imprecisa del flux sanguini; no ha de ser massa ajustat. Si està massa ajustat, farà que la canonada es trenqui i provocarà un accident. .
b. Bomba d'heparina (bomba d'heparina):La bomba d'heparina és equivalent a una bomba de microinjecció utilitzada en la pràctica clínica per injectar heparina contínuament a la sang del pacient'. Com que la sang del pacient'està en contacte amb l'aire a la circulació extracorpòria, és propensa a la coagulació. Utilitzeu una bomba d'heparina per evitar la coagulació.
C. Pressió arteriovenosa seguiment: El control de la pressió arterial s'utilitza per controlar la trombosi, la coagulació i els canvis de pressió al dialitzador. Quan el flux sanguini és insuficient, la pressió arterial disminuirà; quan hi ha coagulació i trombosi al dialitzador, la pressió arterial augmentarà; El control de la pressió venosa s'utilitza per controlar la pressió de retorn de la sang a la canonada. Quan el dialitzador es coagula o trombosi, el flux sanguini és insuficient i l'agulla de retorn de la sang venosa cau, la pressió venosa baixarà; si la línia de retorn de sang està torçada i bloquejada o l'agulla de retorn està bloquejada, la pressió venosa augmentarà. Quan es produeix la situació anterior, la màquina alarmarà automàticament.
d. Detector d'aire:s'utilitza per controlar la trajectòria del flux sanguini i les bombolles d'aire a l'olla de degoteig IV. En general, el principi de detecció ultrasònica s'utilitza per evitar l'embòlia aèria en pacients. Quan es detecten bombolles d'aire, el sistema de detecció conduirà la pinça del circuit de la sang arterial i venosa per bloquejar el flux sanguini i evitar que es produeixi un perill.
(2). Part del sistema de subministrament de dialitzat
a. Sistema de control de temperatura
Inclou dues parts: calefacció i detecció de temperatura. En la diàlisi normal, l'aigua d'osmosi inversa que compleix els estàndards de tractament s'escalfa generalment a 36-40 ° C, es barreja amb la solució concentrada, i el sensor de temperatura s'utilitza per detectar la temperatura i, a continuació, es controla la calefacció per fer el diàlisi. temperatura i la configuració La temperatura establerta és coherent. En general, la temperatura del dialitzat es controla a uns 37 °C, que es pot ajustar adequadament segons l'estat del pacient'. Per a màquines amb desinfecció tèrmica, la temperatura d'escalfament pot arribar als 100 °C durant la desinfecció tèrmica.
b. Sistema de dosificació
Preparar dialitzat qualificat. Preneu com a exemple la diàlisi de carbonat. La proporció de mescla és: A líquid: B líquid: aigua pura=1: 1,8334. Actualment, moltes màquines utilitzen bombes ceràmiques per a la dosificació, i la preparació es pot aconseguir ajustant la velocitat de rotació. La precisió del dialitzat.
c. Sistema de desgasificació
Hi ha una certa quantitat d'aire a l'aigua i una solució concentrada. Durant la preparació del dialitzat també es generarà gas a causa de la presència de carbonat. Aquestes bombolles poden causar embòlia d'aire sanguini en el diàlisi, reduir la taxa d'eliminació de residus i afectar la diàlisi. El flux i la pressió del fluid, que al seu torn afecten la conductivitat i la concentració, requereixen l'eliminació d'aire del dialitzat. El principi de pressió negativa s'utilitza quan es desgasifica. En general, la pressió de desgasificació s'estableix en uns -600 mmHg, però la pressió negativa s'ha de reduir adequadament a les zones de l'altiplà.
d. Sistema de control de conductivitat
En general, les màquines d'hemodiàlisi amb funció de diàlisi de carbonats solen estar equipades amb 2-3 mòduls de control de conductivitat. En primer lloc, es detecta la concentració de líquid A. Si la concentració de líquid A arriba al requisit, llavors el líquid B s'aspira, i aleshores la conductivitat detectada és el dialitzat. Conductivitat real. El valor de conductivitat controlat pel mòdul de monitorització de conductivitat es transmet al circuit de la CPU i es compara amb la conductivitat establerta, i després es controla el sistema de preparació de la solució concentrada perquè prepari el dialitzat que compleixi els requisits. El rang de concentració de cations en el dialitzat sol ser de 13,0-15,0 ms/cm, i la concentració de dialitzat es manté entre 13,8-14,2.
e. Sistema de monitorització d'ultrafitració
El control de pressió o el control de volum transmembrana (Premsa transmembranosa, TMP) s'utilitza per aconseguir la finalitat d'ultrafiltració i eliminar l'aigua a la sang. A mesura que augmenta la pressió transmembrana, la capacitat d'ultrafiltració corresponent també augmentarà quan es determini el temps. Atès que la majoria dels pacients en hemodiàlisi tenen insuficiència renal o pèrdua completa, no poden eliminar l'aigua corporal, el sistema d'ultrafiltració és molt important a les màquines d'hemodiàlisi.
f. Sistema de fuites de sang
Durant el procés d'hemodiàlisi, de vegades es pot trencar la membrana del dialitzador i en aquest moment es produirà una fuita de sang. Per detectar l'aparició de fuites de sang, la màquina d'hemodiàlisi general utilitza principis òptics per detectar l'hemoglobina en el diàlisi, i la seva sensibilitat de detecció és de 0,25-0,35 ml d'hemoglobina/1 litre de diàlisi, si hi ha precipitació o brutícia excessiva durant la diàlisi. procés, les falses alarmes són propenses a produir-se, cosa que requereix que l'operador retiri ràpidament els béns robats al lloc de detecció de fuites de sang.
