Clínicament, el tractament amb hemodiàlisi de la insuficiència renal aguda i crònica (fase final) es basa principalment en les màquines de diàlisi.
A causa de les condicions húmedes, d'alta temperatura i àcid-àlcali en l'entorn de treball, molts components de la màquina de diàlisi són propensos a errors d'envelliment. La comprensió d'aquests fracassos comuns i el manteniment oportú i eficaç és de gran importància per al manteniment de la màquina i per al tractament suau i ordenat dels pacients.
En el període d'uremia, el final de la insuficiència renal, els ronyons no poden formar orina, ni els residus metabòlics generats en processos metabòlics al cos i excés d'aigua i electròlits poden excretar-se en l'orina i la funció dels ronyons és substancial o completament perdut
Els residus metabòlics extensos i la retenció excessiva de l'aigua en el cos provoquen greus danys als processos metabòlics interns del cos, cosa que amenaça la vida i la salut del cos. En l'actualitat, el principal tractament per a la insuficiència renal terminal és realitzar hemodiàlisi a través d'una màquina de diàlisi, eliminar diversos residus metabòlics nocius i excés d'aigua i electròlits del cos, i mantenir un entorn intern estable i equilibrat.
Amb el ràpid desenvolupament de la ciència i la tecnologia, el nivell d'equipament mèdic també s'ha millorat ràpidament. Com a principal dispositiu de circulació extracorpòria per al tractament de la insuficiència renal aguda i crònica en la fase final, les màquines de diàlisi s'han anat avançant cada cop més en el disseny i la funció. Com més completis el curs, millor serà l'eficàcia clínica obtinguda, i una major qualitat de vida i un cicle de vida més llarg per al pacient.
En l'actualitat, el disseny i el desenvolupament de les màquines de diàlisi són cada vegada més madures, però a causa d'una varietat de raons objectives, incloent: l'entorn operatiu es caracteritza per forts àcids, alcalins forts, mètodes de neteja i desinfecció per a la desinfecció química, Desinfecció tèrmica, d'acord amb les característiques de la malaltia, triga molt a continuar la seva operació i altres motius, la pèrdua dels components dels equips i el fracàs. Per tant, per assegurar de manera efectiva el funcionament normal de la màquina i permetre al pacient obtenir un tractament continu i estable, cal conèixer les avaries comunes de les màquines de diàlisi i poder realitzar un manteniment i manteniment oportú.
L'estructura i el principi de funcionament de les màquines de diàlisi
La màquina de diàlisi inclou principalment dues parts: sistema d'alarma de monitorització de sang i sistema de subministrament de diàlisi. El sistema d'alarma per monitorització de sang (és a dir, la secció del circuit sanguini) inclou bombes d'heparina, bombes de sang, control d'aire i control de pressió venosa; el sistema de subministrament de diàlisi (és a dir, la secció d'aigua) inclou un sistema de control de temperatura, un sistema de distribució de líquids, un sistema de control de conductivitat i una desgasificació. Sistema, control de fuga de sang i monitorització de ultrafiltració.
El principi de funcionament de la màquina de diàlisi: la sang del pacient es bomba a través de la bomba de sang, i la bomba d'heparina injecta la quantitat adequada d'heparina per realitzar tractament d'anticoagulants a la sang, i el sistema de subministrament de diàlisi alimenta el concentrat de diàlisi i l'aigua de diàlisi. escalfant-lo segons certes condicions. Després de la barreja, es prepara el dialisat i, a continuació, la sang i el dialisat actuen sobre l'hemodialitzador. La sang completa el procés de difusió de solut, permeabilització i ultrafiltració, i torna al pacient a través del detector d'aire. Al mateix temps, el líquid de diàlisi després de l'acció es filtra. El detector es buida com a residu. Aquest procés circula i recorre contínuament, excretant els residus metabòlics i l'aigua excessiva i els electròlits generats en processos metabòlics dins del cos, aconseguint així el propòsit del tractament.
Manteniment d'avaries comunes de màquines de diàlisi
L'estructura de la màquina de diàlisi és molt complicada i hi ha molts accessoris. Durant tot el procés de tractament de malalties, l'entorn operatiu dins de la màquina és un ambient altament corrosiu amb àcids i àlcalis forts, i el procés de tractament dura molt de temps. En el procés de desinfecció després del final del tractament, els procediments de desinfecció inclouen la desinfecció química, la neteja fred, la desinfecció tèrmica, etc., i la pèrdua d'accessoris de l'equip també és molt gran en diversos graus. Per tant, les màquines de diàlisi són un dels dispositius mèdics més propensos a mal funcionament. Els seus defectes comuns i plans de manteniment es resumeixen a continuació.
2.1 Obstacles comuns i manteniment durant el tractament
2.1.1 Sistema de dosificació.
El sistema de dosificació s'utilitza per preparar el dialet, i el diàleg adequat és per assegurar el progrés suau i ordenat de tot el procés de diàlisi. Quan aparegui el sistema de distribució, apareixerà
La preparació del líquid 1A, B no és exacta;
Les fuites dels tubs fluids 2A i B provoquen una petita quantitat de diàlisi, que causarà alarmes de conductivitat.
Per tant, quan l'alarma de conductivitat és necessari prestar atenció a les proves i al manteniment del sistema de distribució de líquids.
2.1.2 Sistema de control de temperatura. El sistema de control de temperatura consta de dues parts: detecció de calefacció i temperatura. Els estàndards normals són: l'aigua d'osmosi inversa és de 36-40 ° C, la temperatura de diàlisi és d'uns 37 ° C, la temperatura de desinfecció tèrmica és de 100 ° C i es manté durant uns 10 minuts. Quan es produeixen alarmes de temperatura, els problemes que es plantegen en considerar els sistemes de control de temperatura poden ser:
1 dany de la vareta de calefacció;
2 dany SCR;
3 El sensor de temperatura està danyat.
Necessita revisar aquestes estructures.
2.1.3 Sistema de control de fugues. La màquina de diàlisi utilitza el principi d'òptica per detectar l'hemoglobina al dialisat per esbrinar si la fuga de sang es produeix durant la diàlisi. La sensibilitat de detecció és de 0,25 a 0,35 ml d'heme / 1 L de diàlisi. Quan el resultat detectat sigui superior a aquest rang, el detector òptic s'alarmarà. L'alarma de detector òptic causa:
S'ha produït 1 ruptura de membrana hemodiàlisi;
2 El procés de diàlisi era excessivament brut i es produïa una falsa alarma;
3 La llum solar directa produeix falses alarmes. Quan es produeixen aquestes anormalitats, és necessari eliminar immediatament els sediments, controlar la llum solar directa i reparar la membrana de diàlisi.
2.1.4 Sistema de control de conductivitat. El sistema de monitorització de conductivitat detecta la conductivitat real del dialisat mitjançant la inspecció seqüencial del líquid A i el líquid B, controlant així el sistema de preparació de líquids concentrats, obtenint així un dialet que compleix amb l'estàndard. Els problemes habituals amb aquest sistema són els següents:
2.1.4.1 La concentració de conductància és baixa. Causes i mètodes de tractament comuns: (1) S'apaga el tub d'aspiració o s'utilitza el diàmetre, i s'ha de substituir el tub d'aspiració o el diàmetre; la bomba AB funciona de forma anormal, i la bomba A i la bomba B es revisen.
2.1.4.2 La concentració de conductivitat és normal i el canal de diàlisi està encès amb taronja. Causes comunes i mètodes de tractament: 1 Comproveu la velocitat relativa de la bomba AB; 2 El diàlisi no compleix els requisits, necessita reemplaçar el concentrat; 3 La diferència entre la conductància B i la conductància total és massa gran, i la conductància necessita ser recalibrada.
2.1.4.3 La concentració del conductor és massa alta. Causes comunes i mètodes de tractament: la succió líquida 1AB invertida, cal verificar el líquid AB; 2 falla de conductància, necessita tornar a calibrar la conductància.
2.1.4.4 Inestabilitat per conductivitat. Causes comunes i mètodes de tractament: 1 Hi ha gas en el líquid, cal verificar si hi ha bombolla d'aire; 2 Falla de conducció, necessita tornar a calibrar la conductància.
2.1.5 Sistema de desgasificació. Si el gas està present en el dialisat, pot conduir a una disminució de la taxa d'eliminació de residus a la sang, la formació de l'embolia a l'aire a la sang, el flux i la pressió del dialisat, i la influència de la concentració de conductivitat, etc. Per tant, és necessari eliminar el gas del dialisat. de. La bomba de desgasificació i la bomba de pressió de diàlisi comparteixen un únic motor. Quan el motor s'executi amb normalitat, es pot veure que hi ha un polvor cònic a la cambra d'aspersió de desgasificació quan el motor està encès. Podeu veure quan es produeix un mal funcionament:
Sense spray, ni spray irregular, és a dir, no hi ha flux o flux inestable;
La inhalació del corrent A no és normal i la conductivitat és baixa. Quan es produeixen aquestes anomalies, cal parar atenció a la neteja del motor, especialment al commutador del motor, i substituir el pinzell de carbó desgastador en el temps.
2.1.6 Sistema de monitorització de ultrafiltració. La hemodiàlisi és l'ús del control de pressió o volum de la pressió transmembrana per assolir l'objectiu d'ultrafiltració del excés de residus metabòlics a la sang i l'eliminació de l'excés d'aigua a la sang. La finalització de la pressió transmembrana està estretament relacionada amb la membrana elàstica. La membrana elàstica s'utilitza per completar els processos de regulació de pressió, ultrafiltració i equilibri de pressió. Tanmateix, la vida útil de les membranes elàstiques sol ser de 3 a 4 anys, després de la qual cosa es pot produir l'envelliment i el craqueig, que provoquen múltiples fracassos. L'envelliment de la membrana reguladora de pressió del subministrament d'aigua pot provocar un flux inestable del dialisat. Una vegada que es trenqui, provocarà fuites d'aigua. L'envelliment de la membrana de saldo de pressió a l'entrada i sortida de la cambra d'equilibri farà que les canonades de bypass es sacinin; la membrana de ultrafiltració envelleix, la ruptura causa la inestabilitat de la pressió transmembrana i és difícil de passar. Quan es produeixen aquestes anomalies, cal substituir la membrana corresponent.
2.2 Obstacles comuns i manteniment durant el rentat i la desinfecció
2.2.1 Quan els petits elements de filtre de V84 i V74 estan obstruïts, provocaran que els desinfectants F01, F02, F03 i F04 no compleixin amb els estàndards, i els elements de filtre petits s'han de netejar i rentar.
2.2.2 Quan el filtre del 89º forat quedi atrapat, provocarà una alarma de flux elevat i cal netejar i rentar.
2.2.3 Quan el V87, el V30 està malmès, i / o el manteniment rutinari, com ara la desinfecció i l'eliminació de calci no estan instal·lats, provocarà alarmes de baix flux, haureu de reparar o substituir V87, V30 i / o desinfecció i eliminació a estricte compliment del manual d'operacions. calci.
