El control de pressió és una de les funcions importants de la màquina d'hemodiàlisi. Quan el valor de pressió excedeix el rang d'alarma preestablert, la màquina emetrà una alarma de so i llum. En aquest moment, l'operador ha d'analitzar correctament i determinar la causa de l'alarma i prendre les mesures adequades. Intervencions per assegurar la seguretat dels pacients amb diàlisi.
En comparació amb la pressió venosa i la pressió transmembrana, el control de la pressió anterior de la artèria de la bomba (abreujat aquí com a pressió arterial) sovint no es presta gaire atenció. Moltes sales de diàlisi (centres) no controlen la pressió arterial, la màquina de diàlisi, de manera que els canvis en la pressió arterial no es poden reflectir a temps. Quan surti, no podrà eliminar de manera oportuna tot tipus de perills ocults.
El control de pressió arterial reflecteix la pressió necessària per extreure sang des de l'extrem arterial de l'accés vascular del pacient al segment de la bomba de sang. Les directrius de pràctica clínica d'accés vascular K / DOQI recomana que la pressió previa a la bomba no sigui inferior a -250 mmHg, ja que una pressió negativa excessiva pot comportar una disminució del flux sanguini real, la diàlisi insuficient i la hemòlisi. El seguiment dels canvis en la pressió arterial és de gran importància clínica.
Afecta el flux sanguini real
La bomba de sang és el component dinàmic de la circulació sanguínia extracorpòria i el flux sanguini està molt relacionat amb la velocitat de la bomba de sang i el diàmetre del tub de la bomba. El tub de la bomba té una certa elasticitat. màquina de diàlisi La roda de la bomba de sang i el cos de la bomba premeu el tub de la bomba. Es forma una cambra de sang segellada entre les dues rodes de la bomba de sang. Quan la bomba de sang gira, la sang flueix.
La velocitat de rotació de la bomba de sang es pot controlar amb el motor de la bomba de sang, però el volum de la cambra de sang tancada que es forma entre les dues rodes de la bomba de sang canvia amb el grau d'ompliment del tub de la bomba. La pressió arterial és el principal factor que afecta el flux sanguini real. Si la pressió arterial és massa baixa, conduirà a la insatisfacció del tub de la bomba, que al seu torn provocarà que el flux sanguini real sigui més baix que el flux de sang establert. Es va estudiar experimentalment l'efecte de la pressió arterial sobre el flux sanguini real. L'estudi va demostrar que, independentment de la grandària del diàmetre de l'agulla, quan la pressió arterial pre-bomba fos inferior a -150 mmHg, el flux sanguini real era significativament inferior al del flux sanguini establert. La disminució del flux sanguini real no només es tradueix en una diàlisi insuficient, sinó que també té un efecte significatiu en la post-dilució de la sang filtrada. màquina de diàlisi Tot i que la monitorització de la pressió venosa també pot reflectir canvis en el flux sanguini en certa mesura, la seva sensibilitat és inferior a la de la pressió arterial.
Avaluació de la funció Vascular Pathway
El control de pressió arterial s'utilitza per reflectir la capacitat de subministrament de sang de l'accés vascular. Els resultats de la supervisió es poden utilitzar com a indicador per avaluar la funció d'accés vascular i poden tenir un paper important en la gestió de l'accés vascular.
Quan el flux sanguini no és suficient, la pressió arterial disminueix una alarma de pressió arterial, el personal d'infermeria ha de vigilar, comprovar la sang, l'agulla de punció, punxar sobre la presència d'anormalitats; màquina de diàlisi si el flux sanguini de diàlisi continua disminuint gradualment, pot haver-hi vasos sanguinis. Si la funció de la via és baixa, s'ha de comunicar amb el metge el més aviat possible per avaluar i intervenir la condició del pacient i reduir l'aparició del camí pèrdua.
Efecte sobre la hemòlisis
S'ha informat que l'estrès de cisallat és un factor important que condueix a la hemòlisis en hemodiàlisi. En el circuit de diàlisi, l'agulla de punció té el major estrès de cisallament, l'estrès de cisallament de l'agulla està relacionat amb el flux sanguini, la màquina de diàlisi i el flux sanguini està relacionat amb la pressió arterial anterior a la bomba. També es va estudiar l'efecte de la pressió arterial sobre hemòlisi. Els estudis han demostrat que, independentment de la mida de l'agulla, la pressió òptima de pre-bomba per prevenir la hemòlisis és superior a -150 mm Hg, i aquest valor també pot prevenir una disminució del flux sanguini real.
