L’analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies és actualment un dels instruments de cribratge més utilitzats per a proves clíniques a casa i a l’estranger. En comparació amb els mètodes tradicionals, té els avantatges d’alta precisió, velocitat ràpida, fàcil operació i funcions fortes, especialment l’anàlisi avançada de cèl·lules sanguínies existents. L’instrument no només utilitza principis de detecció múltiples per analitzar i detectar diversos paràmetres de detecció de cèl·lules sanguínies, sinó també es pot combinar eficaçment amb equips de preparació i tinció de frotis de sang per proporcionar paràmetres de detecció de cèl·lules sanguínies més efectius i precisos per a diferents nivells de necessitats clíniques, i diagnosticar malalties. El tractament té una significació clínica important. Tot i això, fins i tot l’analitzador de cèl·lules sanguínies més avançat té deficiències pròpies que no es poden solucionar. Per tant, la microscòpia de cèl·lules sanguínies i altres reexàmens manuals encara són necessaris. Només la combinació efectiva d’analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies i microscòpia de cèl·lules sanguínies pot assolir un objectiu més perfecte i, a continuació, fer que els resultats de la detecció de l’analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies siguin més pràctics clínicament.
1 Avantatges de l’analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies en aplicació clínica
La funció de l’analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies
A més de les tres funcions generals dels moderns analitzadors de glòbuls sanguinis (function funció completa de recompte sanguini; ② funció de classificació i recompte de glòbuls blancs; ③ funcions ampliades del recompte i funció de classificació de glòbuls sanguinis, inclosos: recompte de glòbuls vermells nucliats; recompte de reticulòcits i detecció de paràmetres relacionats; Granulòcits immadurs, granulòcits immadurs, recompte de cèl·lules mare hematopoètiques; proporció de plaquetes immadures; recompte de subtipus de limfòcits; prova d’immunofenotips de cèl·lules sanguínies, etc.), també pot conèixer els paràmetres que no es poden detectar mitjançant un examen rutinari manual en el passat El diagnòstic clínic i el tractament proporcionen una base experimental més valuosa.
Els avantatges de l’analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies
En condicions fisiològiques normals, durant els exàmens rutinaris de sang, les avaluacions de rendiment dels moderns analitzadors de cèl·lules sanguínies es troben dins del rang acceptable, i la seva velocitat de detecció és alta, alta precisió i precisió suficient. Per tant, els moderns analitzadors de cèl·lules sanguínies (mètodes instrumentals) són un mètode de detecció de rutina de sang reconegut actualment a casa i a l’estranger.
Actualment, els analitzadors de cèl·lules sanguínies es divideixen en tres grups i cinc grups. No només el rendiment dels cinc grups d’analitzadors de cèl·lules sanguínies és bo, sinó que el rendiment dels tres grups d’analitzadors de cèl·lules sanguínies també és molt bo. Relativament parlant, l’analitzador de cèl·lules sanguínies de tres seccions té una petita quantitat d’exemplars i és especialment adequat per a la detecció i l’anàlisi de la sang perifèrica dels nens&# 39.
Aplicació ampliada de l'analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies
El modern analitzador avançat de cèl·lules sanguínies té canals de detecció de cèl·lules ingènues, que poden comptar amb exactitud les cèl·lules mare hematopoètiques dins d’un cert rang (1 ~ 1600) × 106 / L, i els seus resultats de detecció no són significativament diferents de la detecció de citometria de flux. Per tant, l’aplicació d’un analitzador automàtic de cèl·lules de sang sencera per detectar cèl·lules mare hematopoètiques té un bon valor d’aplicació clínica en el judici ràpid del millor moment de recollida de cèl·lules mare hematopoètiques de sang perifèrica, la predicció de la recol·lecció de cèl·lules mare amb èxit i l’observació de la recuperació de la funció hematopoètica. en pacients amb leucèmia.
2 Desavantatges de l'analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies en aplicació clínica
Tot i que l’analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies té molts avantatges, en el treball real també presenta deficiències fatals.
Classificació de glòbuls blancs de l'analitzador automàtic de glòbuls &
Com que l’analitzador de cèl·lules sanguínies de tres seccions utilitza principalment el mètode d’impedància elèctrica per detectar i analitzar paràmetres de cèl·lules sanguínies, té l’inconvenient d’una classificació inexacta, especialment quan la detecció i els resultats de la població de cèl·lules intermèdies són anormals. Els estudis han demostrat que quan la classificació de glòbuls blancs (grup de cèl·lules intermèdies) detectat per l’analitzador de glòbuls (tripartit) és superior al 10%, s’hauria de fer un examen microscòpic manual amb tinció de Reiter per evitar cèl·lules immadures, limfòcits atípics i eosinòfils. Es van perdre cèl·lules patològiques com els granulòcits.
Experiència de reexamen de l'analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies
Fins i tot l’analitzador de cèl·lules sanguínies de cinc grups més avançat encara té una certa taxa de falsos positius i falsos. Especialment amb l’augment i el desenvolupament de proves mèdiques, les proves d’hematologia i hematologia han creat una combinació teoria-prova-malaltia. Nou sistema estretament connectat i en procés de pràctica continua desenvolupant-se, millorant i millorant. Per tant, es proposen requisits més alts per al cribratge rutinari d’hematologia clínica.
Les dades de laboratori mostren que la formulació de regles per al reexamen dels analitzadors de cèl·lules sanguínies basades en les condicions reals pot millorar la precisió de la detecció, tot garantint que la càrrega de treball és adequada. Fins a cert punt, pot reduir la taxa de diagnòstic perdut i de diagnòstic erroni. Per tant, cada laboratori de rutina de sang formula les seves pròpies regles de reexamen corresponents segons la situació real, que poden reduir efectivament la taxa de diagnòstic perdut i de diagnòstic erroni.
Les limitacions de l’analitzador automàtic de cèl·lules sanguínies
Hi ha certes limitacions en l'analitzador de cèl·lules sanguínies de tres parts o en l'analitzador de cèl·lules sanguínies de cinc parts (no pot detectar amb precisió canvis en la morfologia de les cèl·lules sanguínies). Per tant, en el treball clínic, ignorar l’anàlisi morfològica de les cèl·lules sanguínies ha provocat un diagnòstic perdut i fins i tot un diagnòstic erroni. Alguns estudiosos han utilitzat exemples clínics per demostrar que el mètode de classificació d’instruments no pot expressar les característiques de pacients amb morfologia anormal de la sang perifèrica. Per tant, si es comunica a la clínica els resultats de classificació i recompte de l’instrument, és fàcil perdre la informació diagnòstica important. Per als casos amb canvis en la imatge sanguínia, hi ha casos en què l’analitzador de cèl·lules sanguínies provoca anomalies. Si no es realitza l'examen microscòpic, es perdrà el diagnòstic i l'examen.
Canvis en la morfologia dels glòbuls blancs: apareixen granulòcits immadurs a la sang perifèrica, nuclis desplaçats cap a l’esquerra (augment de la proporció de nuclis neutres en forma de vareta), nuclis desplaçats cap a la dreta (proporció augmentada de nuclis lobulats neutres) augment dels eosinòfils o basòfils, neutròfils mitjans lesions tòxiques, limfòcits atípics, etc.
Canvis en la morfologia dels glòbuls vermells: apareixen glòbuls vermells nucliats a la sang perifèrica, glòbuls vermells madurs de diferents mides (augment de la RDW), centre lleugerament tacat, glòbuls vermells picants, glòbuls vermells esfèrics, glòbuls vermells semblants a les llàgrimes les cèl·lules sanguínies es disposen en forma de diners.
Canvis en la morfologia plaquetària: la pseudo-trombocitopènia dependent de l’EDTA, la mida desigual de les plaquetes (augment de la PDW), l’agregació plaquetària, l’acumulació i els fenòmens satèl·lits fan que l’analitzador automàtic de sang no pugui confirmar les plaquetes i reduir el recompte de plaquetes.
Altres: cèl·lules tumorals i paràsits, etc.
En resum, a la pràctica clínica, la velocitat de microscòpia no s’hauria d’incrementar només per complir els estàndards. La determinació dels exemplars de microscòpia s’ha de basar en la situació clínica real i les indicacions de l’anàlisi de les cèl·lules sanguínies. Els dos s’han de considerar en combinació i les indicacions de l’anàlisi de cèl·lules sanguínies no es poden utilitzar com a microscòpia. L'instrument no provoca les condicions de detecció dels exemplars de prova, algunes morfologies anormals, com ara una morfologia anormal dels glòbuls vermells, canvis en la intoxicació per granulòcits, morfologia anormal de les plaquetes, etc.