Histograma visualitzat dels resultats de la prova de l'analitzador d'hematologia de tres parts
En els exàmens de rutina actuals, les proves de CBC es realitzen mitjançant analitzadors de sang automatitzats.
A més d'informar els recomptes de RBC, PLT i WCB, l'analitzador pot mesurar l'oxihemoglobina (HGB) i determinar una sèrie d'altres paràmetres com el volum cel·lular mitjà (MCV), la distribució de l'amplada de PLT i l'hematocrit (HCT), és a dir, la proporció de sang vermella. cèl·lules al plasma. Per tant, els analitzadors automatitzats poden proporcionar molta més informació que els recomptes manuals.
L'instrument de tres classes sol utilitzar el principi d'impedància elèctrica per dividir els leucòcits en granulòcits (principalment neutròfils, però també eosinòfils i basòfils), limfòcits i cèl·lules intermèdies (principalment neutròfils) segons la mida de la cèl·lula. monòcits, però també eosinòfils)
El nombre de polsos produïts està relacionat amb el nombre de cèl·lules, i la mida dels polsos està relacionada amb la mida de les cèl·lules.
Principis dels canvis d'impedància elèctrica produïts per les cèl·lules mitjançant la mesura de porus
A més de la impedància elèctrica, l'instrument de cinc classes utilitza el principi de citometria de flux per classificar els glòbuls blancs en cinc subpoblacions principals en funció de la mida i la complexitat cel·lular (granularitat), neutròfils, limfòcits, monòcits, cèl·lules eosinòfils i basòfils (P3). .
En un citòmetre de flux, les cèl·lules es veuen obligades a fluir a través dels porus com a individus individuals pel fluid de la funda, un diluent de flux ràpid que envolta una mostra de moviment lent (P4).
El raig làser viatja a través de la mostra i, a mesura que una cèl·lula passa per l'àrea de detecció, la llum és dispersa i mesurada per un fotoconductor, que converteix la llum en polsos elèctrics. El nombre de polsos produïts es correlaciona amb el nombre de cèl·lules, mentre que la dispersió de la llum s'utilitza per determinar la granularitat, la forma i la mida cel·lular (P4)
P3. Els resultats de les proves de l'analitzador d'hematologia de cinc parts es mostren en un gràfic de dispersió
P4
(A) Leucòcits de cinc diferenciats detectats per citometria de flux làser.
(B) Mètode de dispersió làser triangular, en què el senyal d'angle baix (aproximadament 1 grau ~ 5 graus) representa la informació del volum cel·lular, el senyal d'angle mitjà (uns 7 graus ~ 20 graus) representa la informació del nucli cel·lular i el senyal d'angle alt ( uns 90 graus) representa el nucli cel·lular i la informació citoplasmàtica.
Sobre l'analitzador d'hematologia 3-part i 5-part
Cada subtipus de WBC proporciona informació útil per diagnosticar afeccions relacionades amb la sang, però un instrument de tres classes proporciona als metges només informació parcial. Amb un simple CBC de tres divisions, el recompte de neutròfils i limfòcits respondrà a la pregunta de si es pot tractar amb antibiòtics i si es tracta d'una infecció bacteriana o viral. Tanmateix, per als hospitals especialitzats, un instrument de cinc classes pot proporcionar una avaluació més detallada i dirigida de l'estat de la sang. Per exemple, per diferenciar entre eosinòfils i basòfils dels neutròfils, s'ha de realitzar un quintil de glòbuls blancs. Per tant, l'instrument de cinc categories sol ser més adequat per a hospitals especialitzats o especialitzats (per exemple, oncologia o malalties al·lèrgiques) perquè pot proporcionar recomptes d'eosinòfils i basòfils.
En general, els resultats sospitosament anormals sovint requereixen l'ús de la microscòpia per comprovar els resultats obtinguts per l'analitzador, independentment del tipus d'instrument. Amb aquesta finalitat, els frotis de sang solen ser comptats manualment en un laboratori per examinadors professionals. A partir de l'experiència de molts laboratoris d'hematologia en l'examen de frotis de sang, l'analitzador de cinc categories pot obtenir informació més detallada sobre l'estat de la sang, cosa que pot reduir considerablement el nombre de mostres de sang que s'han de revisar manualment. Suposant que al voltant del 30 per cent de les mostres en un instrument de tres categories donaran resultats anormals acceptables i, per tant, requereixen una revisió de frotis de sang, la informació més detallada proporcionada per un instrument de cinc categories redueix aquest nombre a un 20 per cent, reduint Redueix la cost de mà d'obra i temps de l'hospital.
Conclusió
En la majoria dels casos, els analitzadors d'hematologia de tres i cinc parts poden fer la mateixa interpretació dels resultats. En general, els instruments de tres classes tenen temps de detecció més ràpids i costos més baixos.
En cas de valors anormals, la microscòpia de frotis de sang encara és necessària, independentment del tipus d'instrument. Si bé els instruments de tres categories poden proporcionar resultats amb una bona precisió per al cribratge de rutina, per a mostres anormals, els resultats de cinc categories poden millorar la precisió dels resultats i reduir el nombre de frotis de sang manuals.
Tant si escolliu un instrument de tres o cinc categories, el que més importa és la capacitat de l'analitzador per detectar i marcar mostres anormals.
