Comprensió de l'ECG
Interpretació de la terminologia anglesa i xinesa L'electrocardiògraf en repòs d'ECG es classifica segons els requisits de l'entorn de l'ECG. Requereix que el pacient s'estigui tranquil·lament al llit de l'hospital i el temps d'adquisició és d'10 segons a 300 segons. És adequat per al cribratge primari de la majoria de malalties del cor. La màquina Holter/Dynamic ECG s'utilitza com a complement a la màquina ECG en repòs. El pacient pot dur a terme totes les activitats normals de la vida. La caixa de recollida es porta al pacient i es pot controlar durant 24/48/72 hores. El metge pot realitzar una àmplia gamma de dades mitjançant un potent programari d'anàlisi Anàlisi; adequat per a la vigilància cardíaca a llarg termini, especialment per a algunes cardiopaties cròniques que no es poden estimular amb la condició d'estar estirat tranquil. L'electrocardiògraf d'exercici ECG d'estrès és un complement dels dos primers electrocardiògrafs. El pacient accelera gradualment l'exercici mitjançant una cinta de córrer o una bicicleta de pedals. La caixa de recollida es porta al pacient i es connecta al programari d'anàlisi d'ECG d'exercici a l'ordinador per analitzar l'estat de l'exercici del pacient en temps real. És adequat per a exàmens cardíacs que només es poden estimular sota exercici intens. El senyal electrofisiològic generat en el procés de despolarització cardíaca i repolarització del plom, els elèctrodes positius i negatius es col·loquen en dos punts qualsevol de la superfície corporal separats per una certa distància, en principi, es pot mesurar el canvi potencial de l'ECG, i aquests dos punts constitueixen un avantatge. El canal de canal correspon a la funció d'impressió, que fa referència al nombre màxim de formes d'ona de canal que es poden imprimir alhora durant la impressió; la màquina d'ECG té 12 derivacions i l'informe d'ECG ha d'imprimir les 12 derivacions. Si s'imprimeix: com a màxim una vegada Imprimeix una derivació, divideix-la en dotze grups i completa 12 derivacions, que s'anomena electrocardiògraf d'un sol canal; imprimiu fins a tres derivacions alhora, divideix-la en quatre grups i completa 12 derivacions, que s'anomena electrocardiògraf de tres canals; Imprimiu 6 derivacions, dividiu-les en dos grups, completeu 12 derivacions, anomenades màquina d'ECG de canal 6-; pot completar la 12-impressió de derivacions alhora, anomenada 12-màquina d'ECG de canal; pot completar 15-impressió de plom alhora, anomenada 15-electrocardiògraf de canal; Ona P Ona P L'excitació elèctrica del cor normal comença des del node sinoauricular. Com que el node sinusal es troba a la unió de l'aurícula dreta i la vena cava superior, l'excitació del node sinoauricular es transmet primer a l'aurícula dreta i després a l'aurícula esquerra a través del paquet interauricular, formant una ona P a l'ECG. . L'ona P representa l'excitació de l'aurícula, la primera meitat representa l'excitació de l'aurícula dreta i la segona meitat representa l'excitació de l'aurícula esquerra. La durada de l'ona P és de 0,12 segons i l'alçada és de 0,25 mv. Quan l'aurícula s'amplia i la conducció entre les dues cambres és anormal, l'ona P es pot expressar com una ona P de punta alta o de doble pic. El complex QRS El complex QRS s'excita cap avall a través del paquet His i les branques del paquet esquerre i dret activen simultàniament els ventricles esquerre i dret per formar un complex QRS. El complex QRS representa la despolarització del ventricle i la durada d'activació és inferior a 0,11 segons. Quan hi ha un bloqueig de conducció de les branques esquerra i dreta del cor, augment o hipertròfia ventricular, etc., el complex QRS apareix eixamplat, deformat i perllongat. L'ona T que segueix l'ona T representa la repolarització del ventricle. En derivacions amb un complex QRS dominant ascendent, l'ona T hauria d'estar en la mateixa direcció que el complex QRS principal. Els canvis en les ones T a l'ECG es veuen afectats per molts factors. Per exemple, la isquèmia miocàrdica es pot manifestar com una inversió de baix nivell de l'ona T. L'ona T elevada es pot veure en hiperpotasèmia, fase hiperaguda d'infart agut de miocardi, etc. Interval PR L'excitació de l'interval PR es duu a terme al node auriculoventricular al llarg dels feixos interfasciculars anterior, mitjà i posterior. A causa de la lenta velocitat de conducció del node auriculoventricular, es forma el segment PR a l'ECG, també conegut com a interval PR. L'interval PR normal és de 0,12 a 0,20 segons. Quan es bloqueja la conducció de l'aurícula al ventricle, es manifesta com una prolongació de l'interval PR o la desaparició de l'ona ventricular després de l'ona P. Interval QT L'interval QT representa el temps des de la despolarització fins a la repolarització del ventricle. L'interval QT normal és de 0,44 segons. La prolongació de l'interval QT s'associa sovint amb l'aparició d'arítmies malignes. Segment PR El segment PR representa el procés de repolarització auricular i l'activitat elèctrica del node auriculoventricular, el paquet de His i les branques del paquet. Segment ST El miocardi ventricular del segment ST està completament despolaritzat i la repolarització encara no ha començat. En aquest moment, el miocardi ventricular de cada lloc es troba en un estat despolaritzat i no hi ha cap diferència de potencial entre les cèl·lules. Per tant, el segment ST hauria d'estar a la línia equipotencial en circumstàncies normals. Quan hi ha isquèmia o necrosi en una part determinada del miocardi, i encara hi ha una diferència de potencial en el ventricle després de la despolarització, es manifesta com un desplaçament del segment ST a l'ECG. Sistema Frank Sistema de plom de Frank L'any 1956, Frank va proposar un conjunt de correcció El sistema de plom ortogonal té un total de 7 elèctrodes. Es van col·locar cinc elèctrodes al pit i els altres dos elèctrodes es van col·locar al peu esquerre i la part posterior del coll 1 cm a la dreta. Cada elèctrode està connectat amb diferents resistències, que en certa mesura corregeix la deshomogeneïtat del cor a la cavitat toràcica i la conducció del cos humà. A causa de la seva sòlida base física i el seu disseny raonable, s'utilitza àmpliament en la tecnologia d'electrocardiograma. Per marcar el vector ECG espacial, s'assumeix que tres eixos es tallen perpendicularment al centre del cor, i llavors els tres eixos constitueixen respectivament el pla horitzontal, el pla sagital i el pla frontal del sistema de plom de Frank. Sistema Wilson Sistema de plom Wilson El sistema de plom Wilson és un sistema de cable de connexió central proposat per Wilson. L'elèctrode de la sonda es col·loca a qualsevol extremitat del cable estàndard, i els elèctrodes de plom de les altres dues extremitats es connecten respectivament amb una resistència de 5000 ohms. connectats en sèrie com elèctrodes irrellevants. La tensió d'ECG registrada per aquesta derivació és aproximadament un 50 per cent més alta que la de la derivació unipolar de l'extremitat, d'aquí el nom de la derivació de l'extremitat unipolar a pressió. Anomenat segons la ubicació de l'elèctrode de la sonda, si l'elèctrode de la sonda es troba al braç dret, és el cable unipolar de l'extremitat superior dreta (aVR), el braç esquerre és el cable unipolar de l'extremitat superior esquerra (aVL) comprimit i el la cama esquerra és el líder. És un cable unipolar a pressió de l'extremitat inferior esquerra.
Vector ECG VCG La diferència de potencial formada pels cardiomiòcits en el procés de despolarització i repolarització té magnitud i direcció, que s'anomena vector ECG. L'electrocardiograma i l'electrocardiograma són complementaris i complementaris entre si i s'utilitzen per diagnosticar malalties del cor. L'ECG d'una derivació determinada és una corba que es desplega amb el temps t, mentre que el diagrama vectorial d'una determinada superfície és una corba plana complexa amb t com a paràmetre. El diagrama vectorial té tres eixos elèctrics X, Y i Z, que formen un pla per parelles, anomenat pla transversal (H), pla frontal (F) i pla dret (s). Convertidor AD Conversió AD La conversió AD és una conversió analògica a digital, que consisteix a convertir un senyal analògic en un senyal digital, la unitat són bits i el nombre de bits s'utilitza per mesurar la precisió de la conversió. Els més habituals són 12-bit, 16-bit i 24-bit. Freqüència de mostreig La freqüència de mostreig és la freqüència de mostreig, que defineix el nombre de mostres per segon extretes del senyal continu per formar un senyal discret, en Hertz (Hz); com més gran sigui la freqüència, més nombre de mostres i millor precisió. CMRR (ràtio de rebuig en mode comú) es refereix a la proporció de l'ampliació del senyal de mode diferencial (senyal ECG) Ad de l'electrocardiògraf i la ampliació del senyal de mode comú (interferència i soroll) Ac, que indica la mida de la capacitat anti-interferència. Com més gran sigui la relació, més forta serà la capacitat del circuit amplificador diferencial per suprimir els senyals de mode comú i millor serà la capacitat anti-interferència. Nivell de soroll El nivell de soroll també s'anomena soroll intern. Es refereix al soroll generat pel moviment tèrmic electrònic quan els components interns de l'electrocardiògraf funcionen, en lloc del soroll causat per un ús inadequat d'interferències externes. Si és massa gran, no només afectarà l'aspecte dels gràfics, sinó que també afectarà la normalitat de l'ECG. Per tant, el soroll ha de ser el més petit possible i no s'ha de veure cap forma d'ona de soroll a la corba de traçat. Interval de freqüència de resposta de freqüència La forma d'ona de l'ECG humà no és una sola freqüència, sinó que es pot descompondre en components d'ona sinusoïdal de diferents freqüències i proporcions diferents, la qual cosa significa que el senyal d'ECG és ric en harmònics de gran ordre. Si l'electrocardiògraf té el mateix guany per a senyals de diferents freqüències, la forma d'ona traçada no es distorsionarà. Tanmateix, la capacitat d'amplificació de l'amplificador a senyals de diferents freqüències no és necessàriament exactament la mateixa. Quan l'electrocardiògraf entra senyals de la mateixa amplitud i freqüències diferents, la relació entre l'amplitud del senyal de sortida i la freqüència s'anomena característica de resposta de freqüència. Les característiques de resposta en freqüència de l'electrocardiògraf depenen principalment de les característiques de resposta en freqüència de l'amplificador i el gravador. Com més àmplia sigui la resposta de freqüència, millor. Tensió de polarització Tensió de polarització Es genera una tensió de polarització entre la pell i els elèctrodes de superfície a causa de la polarització. Això es deu principalment al fenomen d'estancament de tensió format després del flux de corrent cardíac. La tensió de polarització té una gran influència en la mesura de l'ECG i provocarà una deriva de la línia de base i altres fenòmens. La tensió de polarització més alta pot arribar a desenes de mil·livolts o fins i tot centenars de mil·livolts. Si la tensió de polarització no es gestiona bé, la interferència serà molt greu. Encara que els elèctrodes utilitzats a l'electrocardiògraf s'han fet de materials especials, els elèctrodes encara generen una tensió de polarització, generalment 200-300mV, a causa dels canvis de temperatura i la influència dels camps elèctrics i magnètics. Amplificador i dispositiu de gravació. El requisit és superior a 300 mV, i internacionalment és superior a 500 mV. Impedància d'entrada La impedància d'entrada és la resistència d'entrada del preamplificador. Com més gran sigui la resistència d'entrada, menor serà la distorsió de la forma d'ona causada per la diferent resistència de contacte de l'elèctrode i més gran serà la relació de rebuig del mode comú. En general, es requereix que sigui superior a 2 MΩ, i internacionalment, és superior a 50 MΩ. La sensibilitat també s'anomena guany; es refereix a l'amplitud de la forma d'ona gravada quan s'introdueix una tensió estàndard d'1 mV. Normalment s'expressa en mm/mV, que reflecteix l'ampliació de l'amplificador de tota la màquina. La sensibilitat estàndard de l'electrocardiògraf és de 10 mm/mV. L'objectiu d'especificar la sensibilitat estàndard és facilitar la comparació de diversos ECG. Velocitat del paper La velocitat del paper s'utilitza per reflectir la velocitat del dibuix de l'ECG, la unitat és mm/s
